问题是什么？
妊娠期糖尿病（GDM）是一种因碳水化合物不耐受导致血糖过高（高血糖），在妊娠开始或妊娠时首次被发现的疾病。饮食咨询或者建议是帮助女性管理GDM的主要策略，但是什么样的饮食建议是最好的还不是很明确。本篇系统评价中，我们的目的是确定什么样的饮食建议对于GDM女性减少其本身和婴儿并发症是最好的。
为什么这个问题很重要？
GDM女性患高血压及子痫前期（高血压伴水肿和蛋白尿）的风险增加。胎儿在相应胎龄生长过大。结果，胎儿可能会在出生时受到损伤，或者对母亲产生损伤。他们更可能是通过引产或者剖腹产的方式出生。GDM女性和胎儿患有长期健康问题的风险增加，包括2型糖尿病和残疾。
我们发现了什么证据？
我们于2016年3月8日进行了医学文献的检索，本篇更新的系统评价中我们纳入了19项随机对照试验，涉及1398名GDM女性和她们的胎儿。纳入试验的总偏倚风险是不清楚的或者是中等的，因为方法学的限制和证据质量低或者极低。研究通常是小样本量的，几乎没有对比相同或者相似的干预，且他们报告的结局并不广泛。
不同饮食建议的比较被纳入。它们是：1）低-中等血糖指数（GI）饮食对比中-高等GI饮食（4项试验）；2）限制能量饮食对比非限制能量饮食（3项试验）；3）控制高血压的饮食方法（DASH）富含水果、蔬菜、全谷物和低脂食物对比对照饮食（3项试验）；4）低碳水化合饮食对比高碳水化合物饮食（2项试验）；5）高不饱和脂肪饮食对比低不饱和脂肪饮食（2项试验）；6）低GI饮食对比高纤维、中等GI饮食（1项试验）；7）饮食推荐加饮食行为建议对比单独饮食推荐（1项试验）；8）富含大豆蛋白的饮食对比没有大豆蛋白饮食（1项试验）；9）高纤饮食对比标准纤维饮食（1项试验）；10）民族饮食对比标准健康饮食（1项试验）。
本篇系统评价发现，不同类型的饮食建议对以下疾病患病人数没有明显差异：妊娠期高血压包括先兆子痫（9项试验进行6种不用饮食的比较），大于胎龄儿（8项试验进行7种不同的饮食比较），围产期死亡包括死胎和出生前后死亡（3项试验中进行2种不同饮食比较），母亲发展为2型糖尿病（2项试验中进行2种不同饮食比较），新生儿死亡或者疾病的复合结局（1项试验中进行2中不同饮食比较）。除了DASH饮食，其他种类饮食都不能减少剖腹产出生的婴儿数量（10项试验中8种不同饮食比较）。纳入的试验中没有关于这些婴儿之后童年时期残疾的报告。
没有报告发现其他结局在不同类型饮食建议之间有一致性差异。没有关于女性和胎儿的长期健康结局，及需要应用大量健康服务及大量服务花费的报告。
这意味着什么？
饮食建议是管理GDM的主要策略，然而什么样的饮食建议是最好的仍然不清楚。尽管已经进行了广泛的饮食建议干预的研究，指导实践的随机对照试验研究的决定性证据仍然是缺乏的。很少有试验对相同或相似的干预进行比较，已经进行的试验较小，报告的结局受到限制。需要进一步的大型的、设计良好的、随机对照试验以评估GDM女性不同类型饮食建议在提高女性和婴儿近期、远期健康结局方面的效果。
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